现代医家对癫痫的病因病机认识可概括为痰、火、惊、气血和先天几个方面。痫病之因，诸医者认为不外先天因素，七情失调，饮食不节，劳逸过度，跌打损伤，感受外邪，久病失养或失误，及虫入体内等。

唐承安、林书荣等则以风、火、痰、惊、虚、瘀等来概括痫症之因。然而对不同病因在致病中的地位和作用，也存在着不同的认识。

周树基认为癫痫病发作虽与先天因素有关，但以后天因素为主，如体内气血虚弱，脏气失调；饮食不节，或过食油腻，致损脾胃以及惊劳等。

王锦蓉、杨履新等认为七情失调是痫症发作的主要原因。

王玉明等则提出风和痰为主要致病因素。

李翠果等指出小儿痫症为先天禀赋不足，肾精亏损，后天脾虚失运所致。此外，因虫致痫多由饮食不洁，或误食带虫物品，或过食病畜之肉，同时，若有感染寄生虫病史者，如脑囊虫、脑包虫、脑肺吸虫等均可引发痫病。

刘惠民将痫病的病机归纳为脏腑机能失调，阴阳升降失职，以致风、痰、火三者交杂而发病，但以脏腑病变为主，与肝脾心肾关系密切。

江育红指出，痫病既有“风”、“火”、“痰”、“瘀”的实证因素，又有先天不足，肝肾本虚和心脾亏损的虚证存在。先天肾气不足，如智能低下、痴呆，均有大脑发育不全；心脾不足等致的癫痫，常发生于胆怯善惊的病儿，惊恐是其发作的主因，为“惊痫”，临床虽有“风”和“痰”证的表现，但不能责之于风痰作祟，而应归咎于心脾气虚。

陈百平认为痫由痰起，痫病之痰具有随风气聚散和胶固难化的特点。癫痫病人之所以久发难愈，缠绵不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰所致”。并认为癫痫一病与五脏均有关联，但主要责之于心，顽痰闭阻心阳是其主要病机特点之一，心为阳居之地，痰乃阴凝之邪，痰邪交结于胸膈之间，则郁阻心阳，壅遏气机，扰乱心神，致发痫疾。

李少川认为小儿癫痫病机应责之于痰，痰是致痫的中心环节，而脾虚不运又是生痰之根，故“痫由痰致，痰自脾生、脾虚痰状”乃是小儿痫症的主要病理基础。

史宇广等也强调痫症以脏气不平，痰浊、肝风、瘀血为主要病机，与心脾肝有密切相关。肾阴亏、水不涵木，木旺化火，热极生风；脾虚生痰，痰浊犯心；肝气横逆，克脾生痰，而致气、火、风、痰交杂而成痫证。

林功铮又说，前贤论治癫痫，多谓龙雷之火上扰神明之宫，然而并不完全如此，由于痰浊壅塞，风火煽动者，也属不少，痰由火炼，气闭痰阻，痰阻则热蒸，热甚则化火，火炎则风动，风火相并，气机升降失序，痰浊蒙蔽神明，阻塞心窍，则见骤然昏仆。是以痰壅、气阴、火炎、风动，四者相得，癫倏乃作。其来势倏发、倏止者，尽由于痰气倏顷、倏逆也。

纪凤鸣又提出癫痫病病机不离痰，痰来源于脾失健运，水谷精微不化凝聚成痰，或因痰盛生惊，或因惊恐郁怒，气郁生痰。